麒麟区人民医院关于非直属附属医院

考核评估自评报告

麒麟区人民医院于2016年6月通过了云南省教育厅、云南省卫生和计划委员会评审成为昆明卫生职业学院非直属附属医院。医院高度重视、充分认识临床教学基地工作的重要性，不断完善管理架构及制度建设，努力落实各项临床实践教学工作，不断提高带教质量。根据云南省教育厅云南省卫生和计划生育委员会《关于开展临床教学基地评估工作的通知》云教函【2017】95号文件精神，我院认真对照《云南省医学院校临床教学基地考核评估测评表》的细则，以问题为导向，坚持实事求是，逐项开展自查工作，现将自评情况报告如下：

医院概况 

曲靖市麒麟区人民医院成立于1953年4月，占地面积21.94亩，建筑面积37264平方米。是曲靖市麒麟区人民政府主办的唯一一家二级甲等综合医院，承担着全区70多万人民群众的医疗服务和医疗教学、科研、部分预防保健、艾滋病防治、结核病防治、突发性公共事件的医疗救治、麒麟区高考、征兵体检工作。是昆明卫生职业学院非直属附属医院，云南省首批助理全科医生规范化培训基地。2012年至今，先后与昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明医科大学第三附属医院、曲靖市第一人民医院、曲靖市第二人民医院、曲靖市妇幼保健院结为联盟医院，实现了省级区域内医疗网络。

近年来，医院先后被省住建厅授予“云南省园林单位”，市住建局授予“曲靖市城区园林单位”，市政府授予“价格诚信单位”、“曲靖市高校毕业生就业见习示范基地”，市妇联授予“三八红旗集体”、市总工会市卫生局授予“曲靖市护理技能竞赛三等奖”、市禁毒委授予“创建无毒社区先进单位”， 曲靖医学高等专科学校授予“优秀校外实习基地”，被区委区政府授予“区级文明单位”、“先进基层党组织”、“三八红旗集体”、“工会工作先进单位”、“征兵工作先进单位”、“禁燃烟煤工作先进单位”，“麒麟区廉政建设示范单位”等荣誉称号，国家中医药管理局、总后勤部、卫生部医疗管理局确定为“全国综合医院中医药工作示范单位”，区卫生局党委授予“407”矿难医疗救援集体“一等功”、“803”鲁甸地震医疗救援集体“一等功”。市总工会授予“五一劳动奖状”。2015年5月我院申报的《多功能手术裤》项目获国家科技部批准的“驼人医疗器械科技创新奖”护理项目全国评审活动中获优秀奖。医院享有云南省优秀医院院长1人，云南省中医药先进个人1人，云南省基层名中医1人，享受曲靖市政府津贴专家1人，曲靖市有突出贡献专技人才3人，曲靖市名中医1人，曲靖市劳动模范1人，曲靖市道德模范2人，市委联系专家1人；麒麟区劳动模范2人、道德模范3人、道德模范提名奖2人，区委联系专家4人，区级名医 14人、名科 6 个。

一、基本建设

(一)指导思想与规划

培养合格的医护人员是医院履行社会责任的一个重要组成部分，同时，也是为满足医疗机构发展的需求之举，医院按照《云南省医学院校临床教学基地管理办法的通知》云教高〔2012〕112号文件精神和《云南省医学院校临床教学基地审定合格标准指标体系》的建设目标和要求，以加强临床医学教育为目标，以创建二级医院为抓手，充分利用医院的各项医疗资源，坚持以实习大纲的要求巩固实习生的理论知识和掌握诊疗技术技能作为教学重点，在更高的起点上实施“科教兴院、人才强院”战略，积极推进临床教学、师资队伍培养和本科生教育等工作，不断提高医务人员整体素质和医疗服务水平，为我院的可持续发展提供人才资源和技术支撑。在探索、总结、完善、规范的管理过程中，不断提升医院教学管理工作水平，始终把临床教学、带教工作作为医院日常工作的重要组成部分。

进一步加强教学管理工作，完善各级教学组织建设；培养具有良好医德医风、临床技能、理论水平、人文素质、文化修养的师资队伍；巩固我院临床教学工作，保证教学质量；积极承担医学高等学校有关临床、护理、药学、医学检验、医学影像等多专业的理论教学与实习任务。继续做好各项工作安排 。

（二）教学基本职能

明确各科室和教师的带教内容，实施教学。在实施过程中排出带教任务表，坚持教研室集体备课，大小课结合、基础知识与专题讲座相结合的理论授课方式。 注重学生实际动手能力的培养，规范老师的技能操作，对带教老师进行技能操作集中培训，并进行考试考核。使学生能够在带教老师的指导下，规范的完成各项技能操作。同时要求带教老师必须明确教学大纲的要求，进行针对性的带教。加强所学理论与实践的结合，实现书本知识向实际能力的转化。同时，教学目标责任化对教学工作中出现的差错事故进行追究，对加强各环节带教工作管理起到了促进作用。

医院高度重视对学生的管理和思想道德教育，加强各环节的学风医德教育。科教科严格学生的入院教育，按计划组织开展学生对各项规章制度进行认真学习，并对进入临床实习开展专题性的讲座，定期对学生进行职业道德培训。 医院定期安排时事政治专题教育、医德医风教育等。鼓励学生积极参加卫生宣传服务等社会公益活动。

（三）教学基本条件

医院人员编制270个，在职职工420人，其中本科202人；专科158人；中专46人；其他14人。正高职称8人、副高46人，中职110人，初职243人，工勤人员14人。职称结构合理，学历结构合理。全院带教老师（医疗、医技、护理）共126名，本科以上107人占教师队伍85%，其中硕士研究生学历1人。高级职称54人，中级职称70人，中高级职称比例达98%。我院有5人被曲靖高等医学专科学校聘为兼职教授；2人为兼职教师；获云南省教师资格合格证96人次。

床位编制300张，实际开放449张，内设科室36个。2013年至今护理专业、普外科、骨科、消化内科获云南省重点专科建设项目。骨科、普外、心内、中医、检验、护理为区级重点专科。2013年8月通过二级甲等综合医院评审，2014年11月通过曲靖市爱婴医院复评。2015年5月通过云南省首批助理全科医生规范化培训基地认证。浙江医科大附二院郑伟院士科研工作站，云南省程若川专家科研工作站、云南省陆声专家科研工作站，云南省硬镜保胆取石基地相继落户我院并开展工作。市级唯一落户县、区级医院的专委会即曲靖市疼痛专业委员会、曲靖市甲状腺、乳腺专业委员会落户我院。

（四）实践教学指导队伍

医院临床教学工作已有多年历史，承担着昆明医科大学、云南中医学院、昆明市卫生学校、昆明卫生职业学院、曲靖医学高等专科学校、云南省曲靖护理学校（麒麟区职业技术学校）、三鑫职业技术学院曲靖教学点等院校的医疗、护理、放射、影像等专业的本专科、中专不同层次的临床教学任务，每年接受实习生近 100余人并逐年增长，2014年共接收各类医学院校的临床医学、护理、影像、检验等专业大中专实习生125名到我院实习，接受下级医疗机构进修医务人员14人。2015年年共接收各类医学院校的临床医学、护理、影像、检验等专业大中专实习生245名到我院实习，接受下级医疗机构进修医务人员14人；2016年年共接收各类医学院校的临床医学、护理、影像、检验等专业大中专实习生256名到我院实习，接受下级医疗机构进修医务人员14人；2017年年共接收各类医学院校的临床医学、护理、影像、检验等专业大中专实习生 333 名到我院实习，接受下级医疗机构进修医务人员11人。随着医院规模的不断扩大和临床教学任务逐渐增加，医院在教学定位、师资队伍、教学条件及利用，课程建设与教学改革、教学管理、学风医德、教学效果等方面不断加强完善，具备了临床教学医院所应具备的基本条件。

我院注重人才培养，采取请进来、送出去模式，每年选派骨干医师到省内外三甲医院进修学习，邀请省内外专家到我院指导手术、培训等，提高医务人员业务能力，为临床教学培训提供技术保障。2017年1-6月门诊186740人次，出院8581人次，急诊 17156人次，住院手术2415台次，平均住院日7.78天，病床使用率82.24%。各科收治病人病种能满足培训需要。

（五）场地与环境

目前，我院教学场地及电教设备齐全，配备能容纳300多人多功能教室2间、能容纳50人示教会议室3间，各科室均设有示教室。有笔记本电脑、投影仪等电教设备。

模拟教学设备有复苏安妮全身带电子显示器心肺复苏模型、环甲膜穿刺和切开模型、动脉注射训练手臂组合模型、腰椎穿刺模型、胸腔背部穿刺模型、高级腹部穿刺模型、气管插管模型等教学设备，教学能力得到有效提升。图书室藏书约0.5万册，有中国医疗卫生信息资源平台系统（涵盖精品图书系统、医学课件系统、医学视频系统、临床理论系统、医院诊断治疗系统、医学规范规范性文件、医学图谱系统、医学在线考试系统等11个查询系统）、中国医院知识仓库（CNKI）等全文数据库全部对全院员工和学生免费开放，能满足医务人员、助理全科医生、进修医生以及实习学生的日常学习、查询、检索需求。

医院拥有西门子双排螺旋CT、数字化放射影像系统柯达DR、多功能数字化胃肠X线机、钼靶乳腺计算机成像系统、数字化X射线摄影系统-动态平板多功能机、移动式C型臂X射线机、美国GE彩色多普勒超声仪、超声聚焦子宫肌瘤治疗系统、超声高频外科集成系统、德国罗氏全自动生化分析仪、美国雅培全自动五分类血细胞分析仪、取石（息肉）保胆手术专用胆道镜系统、数字化胃肠镜、三晶高清腹腔镜、气压弹道碎石机、等离子前列腺电切镜、史塞克腹腔镜、纤维喉镜、椎间孔镜(含高频电刀)、 超导型磁共振成像系统（MRI）、电子胃肠镜等大中型医疗设备，有效满足了临床业务发展的需要，进一步提升我院诊疗、服务水平，专科特色进一步显现。  

三、基地管理

为进一步做好我院临床教学基地建设，提高医学教育水平和临床实践工作，保障基地建设工作顺利开展，我院成立了以院长为组长，医院班子其他成员为副组长，相关科室负责人为成员的“临床教学领导小组”；同时以业务副院长为基地负责人的“临床教学基地职能管理部门”，教学基地日常管理职能管理部门设在医教科；成立临床教学基地专家委员会及学科工作小组；组建了临床教学教研室；同时建立健全相关管理制度，以及各级教学组织和人员工作职责，从院级领导到各科室相关人员职责分工明确。进一步完善理论教学、见习教学、实习教学各环节的规章制度，通过不断完善持续改进建立了一整套科学有效的评价体系。

四、培养质量与效益

坚持以实习大纲要求实习生应掌握的知识和技能作为教学重点，明确了各科室和教师的带教内容，排出带教任务表。实施教研室集体备课，大小课结合、基础知识与专题讲座相结合的理论授课方式。注重学生实际动手能力的培养，首先规范了老师的技能操作，对带教老师进行技能操作集中培训，并进行考试考核。学生能够在带教老师的指导下，规范的完成各项技能操作。同时要求老师必须明确教学大纲的要求，进行针对性的带教。有效地加强了所学理论与实践的结合，实现书本知识向实际能力的转化。同时，教学目标责任化也有利于对教学工作中差错事故的追究，加强了各环节带教工作的管理。

医院高度重视对学生的管理和思想道德教育，加强各环节的学风医德教育。医教科严格学生的入院教育，组织开展学生对各项规章制度进行认真学习，并对进入临床实习开展专题性的讲座和学习。加强学生职业道德定期学习。 医院定期安排时事政治专题教育、医德医风教育等。鼓励学生积极参加卫生宣

五、医科院校的建设指导效果

今年5月18日，昆明卫生职业学院护理学院院长蒋淑昆一行四人到我院对我院临床教学基地的建设、教学管理、教学实施等工作进行检查评价，提出改进意见和建议，召开了2017年春季两段式教学交流会，听取教学、学生管理的意见和建议，讨论制定人才培养方案及课程标准，对临床教学基地的创新与发展起到了积极的促进作用。

2017年我院已接收实习生333人，其中昆明卫生职业学院实习生70 人。

六、 存在的问题和改进的措施

我院的临床教学工作虽然取得了一些成绩，但还存在不足之处，具体如下：

1.由于教学经验不足，临床教学意识尚需强化，医院将进一步加强规范化建设，制度和措施落实到位，并使之成为长效机制。

2.教学过程监督还需要进一步加强，监控环节需进一步细致规范。医院将分别派出部分教学管理骨干到具有先进的带教理念和丰富经验的临床教学医院学习，提升带教老师综合素质，同时加强完善医院临床教学水平评价体系建设，有力推进医院的临床教学水平提升。 

3. 进一步加强教学研究，深化教学改革，不断总结经验，争创重大教学成果，培养教学名师。

 4.教学配套措施还需进一步提升和完善，使得教学管理技术更加的现代化，管理制度更加的科学化，教学设备的配置围绕临床教学更加的合理化和科学化，提高运用的有效性。

 总之，开展医学院校非直属附属医院评估，既是对我院多年来教学工作的一次严峻考验和全面检阅，也是促进我院建设发展的的一次重大机遇，这对我院进一步加强教学基本建设，提高教学质量，推动教学管理科学化、规范化、制度化有着极其重要的意义。依据云南省医学院校临床教学基地考核评估指标体系，结合我院实际情况，通过自评，我院认为目前能达到非直属附属医院评估优秀等级。我院将抓住评审契机，紧紧围绕临床教学基地发展规划，加强基地建设，进一步规范及加强教学工作，促进学生专业知识和能力素质提升，构建符合现代化的临床医学教学及培训体系，不断完善和创新教学模式，持续改进和提高我院的整体教学水平。

麒麟区人民医院

  2017年9月21日